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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的(de)正常细胞。然而，从正常细胞异变成癌细胞，再到最终形成可(kě)诊断(zhěnduàn)的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取适当的措施，进行有效的干预和处理，癌症是(shì)可以预防的，也(yě)是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变(bìngbiàn)。此外，它们的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯(yǐnshíxíguàn)也有关。 今天(jīntiān)我们就来详细聊一聊这些让人意想不到的“癌前病变”。 癌前病变到底指(zhǐ)什么？ 首先，大家先来了解一下(yīxià)到底什么是癌前病变，可能和很多(hěnduō)人想的不一样。 如果把癌症比作是一棵大树，癌症的发生发展(fāzhǎn)就像是从一粒“种子”到(dào)参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段(jiēduàn)（癌前病变）; 2.幼苗阶段（原位癌(yuánwèiái)）; 3.大树(dàshù)阶段（浸润癌）; 4.播散(bōsàn)种子阶段（转移扩散）。 很显然，癌症发生发展的四个阶段中，癌前病变和原位癌是最佳处理(chǔlǐ)时机，一定(yídìng)要重视。 严格(yángé)意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞或组织(zǔzhī)在形态学上出现的异常增生，其癌变风险显著高于正常组织。 这类病变的共同特征(tèzhēng)是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能(kěnéng)发展为癌，但去除诱因(yòuyīn)或早期干预可能恢复正常）。 而大家所说的癌前病变通常是(shì)广义上的概念，包括癌前疾病(jíbìng)和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如(bǐrú)慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮内瘤(nèiliú)变（CIN）等。 当心这些“癌前(áiqián)病变” 接下来，我们就来聊聊这几种(jǐzhǒng)大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩(wēisuō)性胃炎表现为胃粘膜固有腺体的(de)萎缩、变性、减少或消失及相应的再生(zàishēng)、增生以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是胃癌（尤其(qí)是肠型胃癌）的癌前病变，可以没有明显症状或者非特异性(tèyìxìng)症状如上腹饱胀、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜(wèijìng)检查和活检。 1.幽门螺杆菌(luógǎnjūn)感染：是重要(zhòngyào)危险因素，WHO明确将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食(yǐnshí)与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒。 3.长期(chángqī)使用某些药物：比如布洛芬等非甾体抗炎药(kàngyányào)、质子泵抑制剂。 4.其他危险因素(yīnsù)：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长(zēngzhǎng)（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更(gèng)易发生萎缩性(wēisuōxìng)改变）；遗传易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎病史者，患病风险可能升高）。 Barrett食管(shíguǎn)是一种食管粘膜病变，其特征是食管下段(xiàduàn)的鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前(áiqián)病变，症状没有特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要靠(kào)胃镜检查和活检。 1.长期胃食管(shíguǎn)反流：食管下括约肌(kuòyuējī)功能异常、食管清除能力下降或胃排空延迟导致胃酸长期反复(fǎnfù)刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状上皮取代（肠化生）。 2.不良生活(shēnghuó)方式和饮食(yǐnshí)习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与(yǔ)家族史：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或食管腺癌(xiànái)者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性别（多见于50岁以上(yǐshàng)人群，风险(fēngxiǎn)随年龄增长显著升高；男性约(yuē)为女性3倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。 肝硬化是一种(yīzhǒng)慢性、进行性肝脏(gānzàng)疾病，特征为肝组织广泛纤维化和假小叶形成。 它是(shì)原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显症状或仅轻微症状，失代偿期（晚期(wǎnqī)）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见的是(shì)乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期(chángqī)大量饮酒，且(qiě)酒精摄入量与肝损伤程度直接相关。 3.非(fēi)酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为(wèi)肝硬化。 4.其他危险因素：胆汁淤积性疾病(xìngjíbìng)（如(rú)原发性胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物(shíwù)等。 大肠(dàcháng)腺瘤(xiànliú)性息肉是结直肠粘膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在恶变可能。 它属于大肠癌的癌前(áiqián)病变，大多是(shì)管状腺瘤（恶变率(lǜ)较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易(yì)癌变(áibiàn)，比如家族性腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉(hóngròu)与加工肉类(ròulèi)；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他风险因素：年龄与性别（50岁以上(yǐshàng)人群高发(gāofā)，男性略多于女性）；代谢因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩(kèluóēn)病等。 宫颈(gōngjǐng)上皮内瘤变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞(shàngpíxìbāo)异常增生（不典型增生）。 它是宫颈癌的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性出血、异常阴道(yīndào)(yīndào)分泌物(fēnmìwù)、不规则阴道出血等。 1.高危型人(rén)乳头状瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为与(yǔ)生育史：过早开始性生活(xìngshēnghuó)、多个性伴侣和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会经济条件低下（营养不良(yíngyǎngbùliáng)、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染(gǎnrǎn)、器官移植后长期使用免疫抑制剂(yìzhìjì)）。 常发生于口腔(kǒuqiāng)、食管和外阴等处粘膜，肉眼(ròuyǎn)观呈白色(báisè)斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的(de)白色斑块或斑片，无法擦除且不能归类为其他(qítā)疾病（比如白色角化病、念珠菌病等），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良修复体等异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式和饮食习惯(yǐnshíxíguàn)（吸烟、饮酒、嚼槟榔等）；高危型(wēixíng)人(rén)乳头状瘤(liú)病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴(wàiyīn)皮肤和粘膜的白色斑块(bānkuài)或斑片，无法擦除，可能发展为外阴鳞癌(línái)。既往称为“外阴白斑”，现已被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性(yìnghuàxìng)苔藓（系独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续(chíxù)感染(gǎnrǎn)；慢性(mànxìng)刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用(shǐyòng)免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变，换句话讲可以说是(shì)身体发出的早期“预警信号”。了解(liǎojiě)常见的癌前病变及其危险因素(yīnsù)的意义十分重大的，有助于采取针对性预防措施比如远离不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒、注意(zhùyì)定期体检等。 所以，快转发给身边的家人(jiārén)朋友，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀(èshā)在萌芽阶段。/健康科普